Theo Liên đoàn Sức khỏe Tâm thần Tây Ban Nha, 1 trong 4 người sẽ bị rối loạn tâm thần trong suốt cuộc đời của họ Ngày 12 5% tổng số các vấn đề sức khỏe toàn cầu là do rối loạn tâm lý gây ra, nhưng ngay cả như vậy, 30 đến 50% bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp do sợ hãi, cảm giác dễ bị tổn thương, áp đặt xã hội và nhiều lý do khác.
Các số liệu do tổ chức này cung cấp còn đi xa hơn, vì ước tính có 450 triệu người trên thế giới bị ảnh hưởng bởi một vấn đề sức khỏe tâm thần, gây cản trở nghiêm trọng đến cuộc sống của họ. Với tốc độ có triệu chứng mà xã hội chúng ta đang trải qua, người ta ước tính rằng các rối loạn tâm thần sẽ là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới vào năm 2030.
Với những dữ liệu này, chúng tôi không có ý định đe dọa bất kỳ ai hay vẽ ra một tương lai thảm khốc, mà để chứng minh tầm quan trọng của chứng rối loạn tâm thần ở cấp độ toàn cầu và đặc biệt nhấn mạnh vào thực tế rằng, trong mọi trường hợp , một triệu chứng cảm xúc phải được đối xử nghiêm túc như một triệu chứng thể chất. Khi chúng tôi đã thiết lập ý tưởng thiết yếu này, chúng tôi trình bày các đặc điểm của anhedonia, một thành phần quan trọng để hiểu các rối loạn trầm cảm Đừng bỏ lỡ.
Anhedonia là gì?
The Medical Journal Dialogues in Clinical Neuroscience định nghĩa anhedonia là giảm khả năng cảm nhận khoái cảm Ngoài việc thiếu khoái cảm, nó còn là Nó cũng thể hiện dưới dạng giảm động lực, mất dự đoán thú vị (muốn một cái gì đó), giảm theo đuổi các hoạt động tạo ra niềm vui và các vấn đề phát triển mạch học tập củng cố.
Anhedonia là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến trầm cảm, xảy ra ở khoảng 70% những người mắc chứng Rối loạn trầm cảm nặng (MDD). Ngoài ra, nó cũng là một phần của các triệu chứng tiêu cực của bệnh tâm thần phân liệt, cùng với việc thiếu năng lượng và hứng thú (thờ ơ với chủ ý), suy nghĩ và nhận thức kém (alogia) và tình cảm phẳng rõ rệt.
Trầm cảm chính này là một triệu chứng nhiều mặt bao gồm sự thiếu hụt trong việc nhận thức niềm vui, giảm hành vi có động lực liên quan đến sự tập trung và/hoặc suy giảm khả năng học về phần thưởng trong môi trường. Từ quan điểm lâm sàng, anhedonia có thể được giải thích bằng những thất bại ở cấp độ tế bào thần kinh. Hãy xem tại sao.
Cơ sở thần kinh của anhedonia
Có nhiều bằng chứng khoa học cho thấy liên kết mối quan hệ giữa dopamine và mạch phần thưởng, một tập hợp các cơ chế liên quan đến nhau trong khu vực của bộ não cho phép chúng ta liên kết những cảm giác nhất định với một tình huống thích thú.Ở động vật thí nghiệm (và con người), dopamin được giải phóng trong các hoạt động như ăn uống và tìm kiếm thức ăn, tình dục, quản lý và sử dụng thuốc.
Dopamine được giải phóng từ tế bào thần kinh trong nhân accumbens (não), nhưng đến lượt chúng lại được kích thích bởi các hormone dopaminergic từ vùng màng não thất (VTA). Mạch dopaminergic tiếp xúc với một chất càng nhiều thì các nhóm tế bào thần kinh này càng khó bị kích thích và giải phóng dopamine, từ đó hình thành cơ chế nghiện chất. Người ta ước tính, đến một thời điểm nhất định, một liều heroin sẽ làm tăng mức độ lưu thông của dopamine trong mạch này lên 200 trong các mô hình thử nghiệm.
Vì dopamine đóng một vai trò thiết yếu đối với sức khỏe tức thì, người ta đã mặc định rằng chứng mất trương lực cơ có thể là do sự thay đổi trong các con đường dopaminergic mesolimbic và các trường cuối cùng của chúng, chẳng hạn như hạch hạnh nhân và vỏ não trước trán, trong số các cấu trúc khác.Các thụ thể dopaminergic, thụ thể glutamate và serotonin (một chất dẫn truyền thần kinh rất quan trọng) cũng có thể có thể điều chỉnh phản ứng khen thưởng và do đó giải thích (một phần) các cơ chế thần kinh của anhedonia
Anhedonia và trầm cảm
Như chúng tôi đã nói, có tới 7 trong số 10 người mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng mắc chứng anhedonia, mặc dù một người cũng có thể biểu hiện triệu chứng này triệu chứng mà không bị trầm cảm, có thể là tâm thần phân liệt hay không. Trong bất kỳ trường hợp nào, vì đây là một trong những căn cứ của bệnh trầm cảm, bệnh nhân có thể được chẩn đoán mắc chứng rối loạn trầm cảm dựa trên chứng anhedonia và một số dấu hiệu lâm sàng khác.
Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5), do Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ xuất bản và cập nhật vào năm 2013, cho chúng ta thấy các dấu hiệu lâm sàng của chứng rối loạn trầm cảm chủ yếu.Để thực thể này trở thành như vậy, cá nhân đó phải có ít nhất 5 triệu chứng đã nói ở trên, với một trong hai triệu chứng cốt lõi bao gồm:
Như bạn có thể thấy, anhedonia rất quan trọng trong việc phát hiện chứng rối loạn trầm cảm chủ yếu. Nếu một bệnh nhân có triệu chứng cốt lõi này và 4 triệu chứng khác, họ có thể được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm, mặc dù không biểu hiện tâm trạng chán nản trong phần lớn thời gian trong ngày và lặp đi lặp lại ( tâm trạng chán nản). Tất nhiên, thật là nghịch lý và thú vị khi biết những tiêu chí này. Ngoài ra, cần lưu ý rằng có hai nhánh tách ra từ khu phức hợp anhedonia chính, với các chủ đề khá khác nhau. Chúng tôi cho bạn biết về chúng một cách đơn giản.
một. anhedonia tình dục
Thật thú vị, anhedonia cũng có thể được cảm nhận trong lĩnh vực tình dục, nhưng nó không nhất thiết phải liên quan đến các mặt cảm xúc khác. Anhedonia tình dục được trải nghiệm khi một người nhận thức được rằng họ đang đạt cực khoái (nghĩa là họ đạt đến cao trào trong hành vi tình dục, không giống như các rối loạn tình dục khác), nhưng họ không thể cảm nhận được cảm giác hưng phấn và hạnh phúc mà điều này mang lại. hành thường báo ứng.
Tình trạng này, ngoài trầm cảm, có thể do nồng độ testosterone thấp, tổn thương tủy sống, trầm cảm xơ cứng, sử dụng thuốc chống trầm cảm (SSRIs) ), sử dụng thuốc chống loạn thần, mệt mỏi hoặc bệnh tật. Anhedonia tình dục phổ biến hơn nhiều ở nam giới, nhưng phụ nữ cũng có thể gặp phải tình trạng này.
2. anhedonia xã hội
Anhedonia xã hội được định nghĩa là sự không quan tâm rõ ràng đến việc tìm cách tiếp xúc với người khác, nhưng cũng là sự thiếu niềm vui khi thực hiện các hoạt động liên quan đến các cá nhân khác. Đừng nhầm lẫn tình trạng này với hướng nội, bởi vì không giống như cô ấy, trong bức tranh bệnh lý này, một người không có khả năng nhận được niềm vui từ giao lưu xã hội (không phải điều đó tốn kém hơn những người còn lại ).
Một số triệu chứng của anhedonia xã hội như sau:
Social mất hứng thú là một trong những trụ cột cơ bản khác của trầm cảm và tâm thần phân liệt. Nó cũng thường xảy ra cùng với chứng lo âu xã hội: mặc dù chúng không giống nhau, nhưng ở một số bệnh nhân, cả hai đều đi đôi với nhau.
Bản tóm tắt
Như bạn có thể đã thấy, anhedonia là một triệu chứng lâm sàng của một bệnh lý cơ bản, có thể là rối loạn trầm cảm nặng, tâm thần phân liệt hoặc một tình trạng liên quan khác. Mặt khác, chứng mất hứng thú tình dục không nhất thiết phải liên quan đến chứng rối loạn tâm lý và, nếu không, nó phát sinh do sử dụng một số loại thuốc hoặc chấn thương thể chất.
Tóm lại, tất cả các loại anhedonia đều hội tụ ở một điểm chung: không có khả năng cảm nhận khoái cảm theo cách này hay cách khác Nếu bạn cảm thấy rằng các hoạt động mà bạn thích trước đây giờ trở nên vô thưởng vô phạt và bạn không thể thể hiện sự lo lắng cũng như niềm vui ở bất kỳ khía cạnh nào của nó, tốt nhất là bạn nên đến gặp bác sĩ tâm lý ngay lập tức. Trầm cảm biểu hiện dưới nhiều hình thức, và anhedonia là một trong số đó.